Señalizacion de seguridad laboratorio Nivel 1 y Química

Laboratorios básicos – niveles de bioseguridad 1 y 2 

Todos los laboratorios de diagnóstico y de atención de salud (de salud pública, clínicos o de hospital) deben estar diseñados para cumplir, como mínimo, los requisitos del nivel de bioseguridad 2. Dado que ningún laboratorio puede ejercer un control absoluto sobre las muestras que recibe, el personal puede verse expuesto a organismos de grupos de riesgo más altos de lo previsto. Esa posibilidad debe tenerse presente en la elaboración de los planes y las políticas de seguridad. En algunos países se exige que los laboratorios clínicos estén acreditados. En general, siempre deben adoptarse y aplicarse las precauciones normalizadas (2).

Cada laboratorio debe adoptar un manual de seguridad o de trabajo en el que se identifiquen los riesgos conocidos y potenciales y se especifiquen las prácticas y los procedimientos encaminados a eliminar o reducir al mínimo esos riesgos. Las técnicas microbiológicas apropiadas son fundamentales para la seguridad en el laboratorio y no pueden sustituirse por equipo de laboratorio especializado, que no pasa de ser un complemento. A continuación se exponen los conceptos más importantes.

Señalizacion Laboratorio. Acceso

Acceso

1. El símbolo y signo internacional de peligro biológico (figura 1) deberá colocarse en las puertas de los locales donde se manipulen microorganismos del grupo de riesgo 2 o superior.

2. Sólo podrá entrar en las zonas de trabajo del laboratorio el personal autorizado.

3. Las puertas del laboratorio se mantendrán cerradas.

4. No se autorizará ni permitirá la entrada de niños en las zonas de trabajo del laboratorio.

Protección personal

1. Se usarán en todo momento monos, batas o uniformes especiales para el trabajo en el laboratorio.

2. Se usarán guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental con sangre, líquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una vez utilizados, los guantes se retirarán de forma aséptica y a continuación se lavarán las manos.

3. El personal deberá lavarse las manos después de manipular materiales y animales infecciosos, así como antes de abandonar las zonas de trabajo del laboratorio.

4. Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta artificial.

5. Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cantinas, cafeterías, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baños.

6. No se usará calzado sin puntera.

7. En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosméticos o manipular lentes de contacto.

8. Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio.

9. La ropa protectora de laboratorio no se guardará en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle.

Tipos más usados de señalización Existen 5 tipos básicos de señalización para laboratorios, que se diferencian por sus respectivas combinaciones de colores y son:

De extinción que usa color blanco sobre fondo rojo.

De evacuación que usa color blanco sobre fondo verde.

   

De prohibición que usa color rojo con negro.

 

De advertencia que usa color amarillo con negro.

Y de obligación que usa color blanco sobre fondo azul marino.

Calidad en laboratorio más allá de las normas

Calidad en el Laboratorio Clínico
Más allá de las Normas.
La acreditación del laboratorio clínico, en su sentido más amplio, cobra una importancia creciente como instrumento de gestión y como medio para crear confianza en los resultados. La norma internacional ISO/15189 “Laboratorios clínicos. Requisitos particulares para la calidad y lacompetencia” (específica para los laboratorios clínicos), proporciona los requisitos generales para el sistema de gestión de la calidad y para la competencia técnica.
La acreditación está ganando terreno entre los diferentes tipos de laboratorio por varias razones, pues proporciona requisitos legales para algunos análisis, requisitos de la industria farmacéutica, ventaja competitiva y control de la gestión, entre otros.
La mayoría de laboratorios clínicos, a diferencia de otros laboratorios de análisis, tienen: •Obligaciones pre-analíticas hacia los pacientes relacionadas con la preparación, identificación y transporte de muestras.
•Obligaciones post-analíticas hacia el personal médico en relación a la validación, información, interpretación y asesoramiento.
•Además hay consideraciones de seguridad, ética y prevención de enfermedades.
El establecer un sistema de gestión de calidad permite asegurar y mejorar permanentemente sus diferentes fases: pre-analíticas, analíticas y post analíticas. Asegurar la calidad, obliga a diseñar, documentar, implantar, gestionar y mejorar permanentemente la forma de gestión de un organismo, que a su vez renueva y mejora continuamente sus objetivos de calidad. El propósito final de cualquier programa de aseguramiento de calidad es garantizar la completa satisfacción del cliente con los productos o servicios proporcionados por el proveedor.
Sin excluir ni renunciar a cualquier otra tarea, función o servicio que pueda incidir en los objetivos de calidad predeterminados, el Sistema de Calidad incluye la concepción, puesta en marcha, seguimiento, control y mejora continua de las tres fases en las que el laboratorio clínico centra muy especialmente su actividad: la pre-analítica, la analítica y la post-analítica. La fase pre-analítica La calidad analítica la comienza a determinar la integridad de los componentes o propiedades de la muestra en el momento de su análisis. Aun suponiendo que en un proceso posterior los análisis se hacen de la manera más correcta, y controlada es pues absurdo presumir de calidad analítica, y no digamos de “certificación” o “acreditación  de la calidad en un laboratorio clínico, cuando no se controla correctamente y en su totalidad el proceso pre-analítico.
Actualmente muchos laboratorios, públicos y privados, no tienen, no asumen o no ejercen con la rectitud necesaria, la responsabilidad jerárquica directa sobre el personal, en contacto con el paciente, que obtiene y manipula la muestra. Como es sabido, una práctica correcta exige: La información y cooperación con el resto de los servicios médicos involucrados con el tratamiento del paciente para la correcta prescripción de las pruebas (perfiles analíticos, pautas, consultas, etc.).
•La más estrecha cooperación con los médicos, enfermeros, técnicos de laboratorio, administrativos, auxiliares, etc., relacionados con la obtención de muestras.
•Una planificación adecuada para la formación continua del personal técnico del laboratorio y del resto del personal implicado en los procedimientos que refieran la preparación del paciente, obtención y manejo de las muestras para todas las pruebas y exámenes que se soliciten.
•El cumplimiento estricto de todos y cada uno de los procedimientos pre-analíticos documentados y el control de los registros que exijan dichos procedimientos, con el fin de asegurar la integridad y trazabilidad de la muestra final a analizar.
Cuando las muestras se envíen a otros laboratorios para su análisis, se debería respetar las condiciones de envio, fechas de procesamiento, envíos de resultados, valores de referencia, etc. Corresponde establecer un contrato de colaboración con dicho laboratorio en el que figuren los conceptos antes mencionados, las responsabilidades de cada parte, los datos de identificación, la información clínica que proceda, los modos y tiempos máximos de envío y transporte.
La fase analítica
Con los medios analíticos actuales, se puede caer, y se cae con frecuencia, en la tentación de afirmar que la calidad de un dato analítico es algo superado. Los resultados de los programas de evaluación externa de la calidad analítica y de los ensayos de aptitud de las sociedades científicas
incluso de países desarrollados, muestran que esto no es cierto.
El bioquímico debe tener una formación permanente y actualizada y poner su máxima capacidad, para saber elegir y manejar los métodos analíticos adecuados entre la abundante y variada tecnología analítica actual, si quiere obtener datos analíticos de la calidad exigible por la comunidad científica internacional.
A esto hay que añadir el manejo adecuado del control interno y externo de la calidad analítica y el análisis de los resultados de estos controles para su mejora permanente.
La fase post-analítica
Es en esta etapa, junto con la etapa PRE-analítica, es donde el bioquímico ejerce su auténtica labor clínicoasistencial de profesional de la salud como integrante del equipo médico que asiste a los pacientes, mediante el aporte del máximo de información clínicamente útil.
Esta fase implica la validación global del informe analítico completo donde se deben hacer observaciones o llamados de atención en cuanto a la validez de las pruebas, interferencias, sugerencias en cuanto a la realización de otras pruebas complementarias o por otra metodología.

Esta validación incluye:
•La trazabilidad del informe analítico al paciente.
•La trazabilidad y exactitud (error total) exigida de los resultados analíticos.
•La información, conocimientos y experiencia compartida de los bioquímicos de las diferentes áreas del laboratorio.
•La clínica del paciente o su historia clínica, en los casos en que esto sea factible.
•La historia analítica del paciente acumulada en el sistema informático del laboratorio.
•El conocimiento o relación con el médico que prescribió la orden, sus circunstancias y causas de
la petición.
Servirá además, para obtener cada día mayor información y formación sobre el valor diagnóstico de las pruebas y poder comunicar esos nuevos conocimientos y experiencias a la comunidad científica.
El resto de las exigencias de la post-analítica, regidas y documentadas por el sistema de gestión de la calidad serían:
1. El cumplimiento de los plazos establecidos con el paciente o institución para la entrega de los resultados.
2. La gestión del envío y recepción de informes completos ya validados por el bioquímico responsable, con los correspondientes registros de salida y entrega, ya sea en papel o por vía informática.
3. Ayuda a la interpretación diagnóstica de los informes analíticos.
4. Asesoría bio-diagnóstica post-analítica para acciones ulteriores o cualquier otra circunstancia en que se demande información al laboratorio clínico.
5. Atención y respuesta a las consultas y a los reclamos que se hagan por el personal medico, pacientes, personal no medico o personas en relación con el laboratorio clínico.
En la actualidad la norma ISO 15189 “Gestión de la calidad en el laboratorio clínico” viene a armonizar e internacionalizar los requisitos de calidad específicos del laboratorio clínico. Pero es importante señalar que para poner de manifiesto la importancia de sus cometidos, el aseguramiento de la calidad en el laboratorio clínico debería ir más allá de esta norma e incluir también en los objetivos de calidad de sus resultados finales, su contribución a la mejora de la calidad del nivel médico y asistencial de su entorno y a la mejora del uso de los recursos humanos y materiales puestos a su disposición.
Otro punto importante y aun no mencionado es el sistema informático del laboratorio. Si la información es el producto final del laboratorio clínico, el sistema informático del laboratorio debe ser el centro y el eje sobre el que gire todo el laboratorio clínico. Debe ser el marcapasos de las actividades fundamentales del laboratorio. Por tanto, las prestaciones del sistema informático del laboratorio, el modo en que se use y la versatilidad del mismo en la utilización de su base de datos, van a determinar la cantidad y la calidad de los resultados finales del laboratorio. Su
interconexión con la red o redes informáticas de su entorno asistencial (hospitales, obras sociales) es imprescindible como medio de información, comunicación e integración en la medicina actual. No es raro que muchos bioquímicos piensen que el sistema de información del laboratorio “es cosa de programadores”. Efectivamente, lo es en su elaboración, mantenimiento pero no en su utilización y
aprovechamiento de todo su potencial. No se trata, ni es conveniente, de que el bioquímico sea especialista en sistemas.
Pero si debe capacitarse como usuario de informática aplicada a la medicina. Es de capital importancia que el bioquímico perciba los grandes beneficios que le puede reportar el que use y explote al máximo el sistema informático del laboratorio, hoy día y una vez más, el instrumento
de trabajo mas importante en el laboratorio clínico . No sería muy arriesgado afirmar, que el uso y aprovechamiento al máximo del sistema informático del laboratorio, definiría el logro de los objetivos y la calidad del conjunto de los resultados finales del laboratorio clínico.

Toma de muestra

Sin duda que una de las partes mas difíciles para algunos estudiantes fue la toma de muestra, pero todos tuvieron la oportunidad de hacer en las brigadas esta practica, algunos perdieron el temor, aprendieron nuevas técnicas y otros obtuvieron mayor experiencia, pero sobre todo lo mas importante a recalcar es la actitud responsable y ética que los estudiantes mostraron durante estas practicas… 

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Trichomonas

Balantidium Coli

Ascaris Lumbricoides

Bioseguridad

• BIOSEGURIDAD

Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el area de trabajo, es decir, a disminuir el potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la salud para evitar el contagio de enfermedades de riesgo profesional.

• RIESGO OCUPACIONAL

Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesion, enfermedad, complicacion de la misma o muerte como consecuencia de la exposicion a un factor de riesgo.

Cuando hablamos de Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.

Se consideran como trabajadores del Laboratorio de Hematología todas las personas incluidas los estudiantes y el personal de entrenamiento cuyas actividades incluyen el contacto con pacientes, con sangre u otros liquidos biológicos o con desechos biológicos, dentro del ambiente del laboratorio.

La frecuencia de exposicion accidental de los trabajadores de la salud al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), al virus de la Hepatitis B y C (VHB y VHC) y a otras enfermedades transmisibles por contacto con sangre u otros liquidos infectantes manejados en el laboratorio, depende de su actividad u oficio basico, de su actitud frente a la bioseguridad y de las condiciones especificas de su trabajo o factores de riesgo a los que esta sometido. El riesgo de transmisión de una enfermedad depende del tipo de exposición al agente y del tamaño del inoculo.

De esta manera una tercera parte de los accidentes informados son producidos al intentar reinsertar agujas a la jeringa o introducirlas en el capuchon protector, las otras dos terceras partes son causadas por cortaduras, otro tipo de pinchazos o exposición mucocutanea.

• FACTORES DE RIEGO

Se conocen como Factores de Riesgo todos los elementos, sustancias, procedimientos y acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma ponen en riesgo al trabajador teniendo la capacidad de producirle lesion. Estos factores de riesgo pueden encontrarse en la fuente, en el medio o en las personas mismas. Tienen como caracteristica fundamental que son fácilmente controlables.

Los diferentes factores a los que se esta expuesto un trabajador del laboratorio se pueden clasificar en factores fisicos, quimicos, ergonomicos, electricos y psicosociales.

• INTRODUCCION

Con la aparicion de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C (VHB y VHC) cuyo potencial de infeccion es mucho mayor, se ha incrementado el riesgo de exposicion de los trabajadores de la salud que manipulan sangre de pacientes afectados y con esto aumenta también la necesidad de implementar medidas de proteccion destinadas a disminuir al maximo dichos riesgos para el personal que trabaja en el laboratorio.

A pesar de que la infeccion por el VIH en los trabajadores del laboratorio es baja (0.13 a 0.5 %), el riesgo de infeccion por otros microorganismos como el VHB es bastante alta (45 a 120 veces mayor). El riesgo esta referido primariamente a la contaminacion de las manos o mucosas bucal, ocular o nasal del trabajador con sangre de personas infectadas generalmente por lesiones preexistentes o traumatismo penetrante causado por objetos filosos.

Considerando el potencial riesgo ocupacional en el laboratorio y teniendo en cuenta que aun no existe vacuna alguna para el VIH, se hace evidente la importancia de establecer Normas de Bioseguridad enfocadas a la prevencion, que abarquen todas las áreas de trabajo y todo el personal que trabaja en el laboratorio, siendo aun mas importante concientizarse de la necesidad del seguimiento estricto de estas normas para asegurar su efectividad protegiendo asi nuestra salud y la de los demas trabajadores.

Por esto en este Manual de Bioseguridad hemos querido hacer enfasis en la disminución de tales riesgos y tratar de que todos los trabajadores de la salud cambien su actitud frente a las Normas de Bioseguridad y las apliquen en todo momento dentro del laboratorio y con todo tipo de pacientes o muestras independientemente del diagnostico preestablecido, y hagan un llamado a todos los compañerps para que las empleen como elementos indispensables para le realizacion de su labor.

• JUSTIFICACION

Es necesario realizar un manual de bioseguridad debido a la creciente incidencia de las enfermedades infectocontagiosas como el SIDA (HIV), la Hepatitis B (VHB) y la Hepatitis C (VHC) y que de manera directa e indirecta puede afectar al personal que trabaja en un laboratorio de hematologia y convertirse asi en un eslabon mas de la cadena de transmision intralaboratorio de las mismas, siendo las correctas practicas de bioseguridad en el laboratorio de hematologia la unica proteccion posible contra estas enfermedades, ya que debe considerarse que todas las muestras pueden o no estar contaminadas, debiendo considerarse como potencialmente peligrosas por representar un riesgo biologico.

• OBJETIVOS GENERALES
• Conocer la importancia de implementar medidas de Bioseguridad en un laboratorio clinico
• Cambiar la actitud de los trabajadores frente a la bioseguridad
• OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Exigir implementos de proteccion a las personas que permanecen en el laboratorio de Hematologia
• Mantener el area de trabajo en condiciones de asepsia
• Utilizar señalizacion en áreas de riesgo biologico en el Laboratorio
• Manejar todas las muestras como potencialmente patogenas para disminuir riesgos de contaminacion
• DESTINATARIOS

Este Manual de Bioseguridad esta destinado a todas aquellas personas, sean estudiantes, docentes, auxiliares, etc. que trabajan dentro de las áreas del laboratorio, y que directa o indirectamente estan sometidas a un riesgo ocupacional.

• ANTECEDENTES

En la historia de la microbiologia se cuentan muchos ejemplos de infecciones contraidas en el laboratorio: en 1957 se señala la ocurrencia de casos de fiebre tifoidea, colera brucelosis, tetanos, etc. asociados con el trabajo de laboratorio, ademas de algunos agentes patogenos considerados como de muy alto riesgo por presentar una situacion especial, ya que su infectividad se mantiene aun en la sangre los tejidos de vertebrados asintomaticos naturalmente infectados, con lo cual la enfermedad puede transmitirse a los manipuladores de estos animales aparentemente sanos y sus productos, como ocurrio con la enfermedad de Marburgo aparecida en 1967.

Se ha elaborado una clasificacion de agentes biologicos sobre la base del riesgo que representan para el individuo que trabaja con ellos y para la comunidad, se han establecido 4 grupos de riesgo en orden creciente de peligrosidad

• GRUPO I: agentes con bajo riesgo para el individuo y la comunidad
• GRUPO II: agentes con moderado riesgo individual y riesgo comunitario limitado
• GRUPO III: agentes con elevado riesgo individual y bajo riesgo para la comunidad
• GRUPO IV: agentes con alto riesgo para el individuo y para la comunidad
• NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
• PRECAUCIONES QUE DEBA ADOPTAR EL PERSONAL DE LABORATORIO

• No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas asi como cualquier otro item personal (maquillaje, cigarrillos, etc.) dentro del area de trabajo.
• Usar bata de manga larga dentro de laboratorio, la cual se pondra al momento de entrar y debera ser quitada inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.
• Asegurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel y en caso de que asi sea cubrir la herida de manera conveniente.
• Usar guantes de latex de buena calidad para todo manejo de material biologico o donde exista, aunque sea de manera potencial, el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales. Cambiar los guantes toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.
• No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
• No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos.
• Bajo ninguna circunstancia se pipeteara sustancia alguna con la boca, para ello se utilizaran peras plasticas o pipeteadores automaticos.
• Lavar las manos con jabon y agua inmediatamente despues de realizar el trabajo. Descartar los guantes de latex en un recipiente con solucion desinfectante.
• No detener manualmente la centrifuga, no destaparla antes de que cese de girar.
• No permitir la entrada de personas ajenas al laboratorio y/o que no tengan sus implementos de bioseguridad adecuados.
• Emplear en todo momento las medidas de bioseguridad aquí expuestas
• DERRAMES Y ACCIDENTES

• Cuando se produzca derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador debera ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con papel absorbente, derramar alrededor de este solucion descontaminante, y finalmente verter solucion descontaminante sobre el papel y dejar actuar por 10 minutos.
• Usando papel absorbante seco y limpio levantar el amterial y arrojarlo al recipiente de desechos contaminados para su posterior eliminacion. La superficie debera ser enjuagada con solucion descontaminante.
• No se recomienda el uso de alcohol ya que evapora rapidamente y coagula los residuos organicos superficiales sin penetrar en ellos.
• Durante todo el procedimiento de desinfeccion debra usarse guantes y evitar el contacto con el material derramado y desinfectado.
• Los pinchazos, heridas punsantes, lastimaduras y piel contaminada por salpicadura de materiales infectados deberan ser lavados con abundante agua y jabon desinfectante. Se debara favorecer el sangrado de la herida.
• Si un trabajador sufre exposicion parenteral o de las membranas mucosa a sangre o fluidos corporales, se debera identificar el material y, si es posible determinar la presencia de virus o anticuerpos. El trabajador debera informar cualquier enfermedad febril aguda que ocurra dentro de las doce semanas posteriores a la exposicion.
• ELEMENTOS PROTECTORES Y SU USO ADECUADO

• Se usaran guantes de latex en todo procedimiento que implique el manejo de material biologico o donde exista el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales, asi mismo deberan usarse en los procesos de descontaminacion y eliminacion de residuos contaminados.
• Los guantes deberan ser descartados una vez hayan sido contaminados en los sitios dispuestos para los residuos contaminados, y luego reeplazados por otros.
• No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
• Usar mascarilla en los procedimientos en los que pueda haber riesgo de salpicadura de material biologico en las mucosa bucal y nasal.
• El uso de la bata sera obligatorio en todo momento dentro del laboratorio, la cual debera ser retirada antes de salir del laboratorio. Esta debera ser de manga larga para protegerse de cualquier reactivo o agente químico, o material biologico manipulado en el laboratorio.
• Deberan usarse zapatos cerrados dentro del laboratorio para evitar el contacto de la piel con material contaminado o cualquier producto químico peligroso, por derramamiento o salpicadura.
• Debera usarse gorro de tela para evitar el contacto directo del cabello con material contaminado o sustancias quimicas peligrosas.
• MANIPULACION Y EVACUACION DE DESECHOS CONTAMINADOS

• Todo el equipo reusable (puntas de micropipetas, canulas, , tubos, etc.) debera ser ubicado en un recipiente metalico o de plastico resistente a punciones y cortaduras, que contanga liquido descontaminante y debera estar localizado en el mismo lugar de trabajo.
• Despues es preciso desinfectar el material con sustancias quimicas antes de limpiarlo e introducirlo en el autoclave.
• Todo elemento descartable (agujas, jeringas, etc.) debera ser colocado en un recipiente de material resistente a punciones y cortaduras. Estos recipientes deben ser preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucion desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.
• Para la eliminacion de todo material contaminado, el metodo de eleccion es la incineracion de los mismos, o el material puede ser autoclavado y luego destruido o enterrado.
• Los residuos liquidos que se sospechen esten contaminados deben ser tratados con desinfectantes antes de su eliminacion o colectados en recipientes que sean eliminados en forma segura
• SOLUCIONES DESINFECTANTES

Todos los materiales utilizados con las muestras de los pacientes o con los pacientes deberan ser descontaminados, la solucion desinfectante utilizada va a depender del tipo de material de que se trate y al grado de contaminacion.

• Para la descontaminacion del material descartable (agujas, jeringas, etc.) se utilizara hipoclorito de sodio al 10% (clorox, limpido). Se preparara la concentracion de hipoclorito indicada en el momento en que sera utilizada.
• Las agujas se descartaran junto con la jeringa en el recipiente destinado para esto sin colocar los protectores ni doblarse, junto con otros materiales punzo-cortantes. El material se expondra a la accion del hipoclorito durante 30 minutos.
• Pasado el tiempo se toma el material (con pinzas o utro metodo que impida el contacto con este) dejando que se escurra la solucion descontaminante, y se dejara caer en una caja de carton, cerrar la caja y colocarla en una bolsa de residuos de color oscuro.
• Descartar la solucion de hipoclorito por el desague.
• Para la descontaminacion del material reusable se utilizara Glutaraldehido al 2% por ser menos corrosivo.
• Se utilizaran dos recipientes, uno con agua destilada donde se sumergira el material para retirar la mayor cantidad posible de las materias organicas que contengan. Y otro recipiente con glutaraldehido al 2% donde se sumergira el material durante 30 minutos.
• Despues de este tratamiento se retirara el material para lavarlo y esterilizarlo.
• La solucion de glutaraldehido tiene una duracion promedio de 28 dias, pero se debe controlar su pH diariamente. El agua destilada se descartara cada vez que sea utilizada. Ambas soluciones se descartaran en el desague.
• Las superficies de trabajo deberan limpiarse diariamente con solucion desinfectante. Esta solucion puede ser hipoclorito de sodio.
• VIGILANCIA Y EVALUACION

Resulta necesario que exista una organización y medidas apropiadas que garantizen la seguridad del personal de los laboratorios y de los que le rodean. En correspondencia con los grupos de riesgo se han elaborado también cuatro niveles de bioseguridad, o sea, combinaciones tecnicas y practicas de laboratorio, equipos de seguridad y facilidades del laboratorio apropiadas para el riesgo que representan los agentes infecciosos que se manipulan en estos lugares.

Garantizar la bioseguridad en los laboratorios no puede ser una labor individual, espontanea o anarquica, es preciso que existe una organización de seguridad que evalue todos los tipos de riesgo en un laboratoio y, acorde con las recomendaciones hechas por los comites de expertos, controle y garantize el cumplimiento de las medidas de seguridad para el trabajo en esos lugares.

Debe enfatizarse que los dos aspectos mas importantes para garantizar la seguridad en un laboratorio son la observacion estricta de las normas tecnicas de seguridad de este y el entrenamiento adecuado de los trabajadores, el equipamiento y la facilidad con que el laboratorio brinde barreras de contencion adicionales y eficaces, pero la primera y mas importante barrera es la disciplina y la habilidad del personal que labora en esos lugares.

La responsabilidad principal por toda la seguridad compete al director de la institucion, sin embargo en los centros o instituciones con gran cantidad de trabajo microbiologico es escencial que exista un responsable de la seguridad a tiempo completo, en el cual el director podra delegar sus funciones aunque mantenga su responsabilidad. También se recomienda la formación de un comité de seguridad que debe recomendar la politica y el programa de seguridad al director, formular un manual y revisar las practicas de seguridad en el area de su competencia.

Otras funciones relativas a la organización de la seguridad en los laboratorios son:

• Redactar protocolos de bioseguridad en cada area y velar por su debido cumplimiento.
• Implantar procedimientos de emergencia, particulares y generales, para casos de accidentes laborales de cualquier tipo.
• Garantizar el entrenamiento adecuado del personal que trabaja en el laboratorio.
• Velar por que se cumplan las disposiciones relativas a la seguridad del transporte y recepción o envio de materiales que contengan o con sospechas de contener agentes patogenos.
• FACTORES DE RIESGO

 

Se conoce como factores de riesgo a todos los elementos, sustancias, procedimientos o acciones humanas presentes en el ambiente laboral que de una u otra forma tienen la capacidad de producir lesiones al individuo o daños materiales en el trabajo; encontrandose asi en la fuente, el medio o en las personas y tienen como caracterisitica fundamental que son fácilmente controlables.

Los diferentes factores a que estamos expuestos como trabajadores del area de la salud, se pueden clasificar en fisicos, quimicos, ergonomicos, electricos, psicosociales y biologicos.

• FISICOS

Son los factores que actuan sobre tejidos y organos no por composicion quimica sino por efectos energeticos. Se dividen en:

• Formas Ondulatorias:
• Ruidos
• Vibraciones
• Temperaturas extremas: afectan de forma hormonal y/o humoral al trabajador.
• Radiaciones:

• No ionizantes (UV, IR, RV, microondas)
• Ionizantes (Rayos X, , , , neutrones)

Los efectos de los agentes fisicos son determinadas en forma general (en todo el cuerpo -explosion-), local (organo especifico -oido-) o celular (radiaciones).

Las radiaciones estan determinadas por dos fuentes:

• Emisores deliberados: TV, estaciones radiales, etc.
• Emisores accidentales: equipos electricos, etc.

La luz como fuente de energía y como agente fisico posee también sus fuentes:

• Natural: sol, luna.
• Artificial: lamparas de gas, incandescentes, etc.
• QUIMICOS

Los factores quimicos son aquellos que por su composicion quimica son capaces de dañar temporal o definitivamente al organismo expuesto. Se pueden clasificar en:

• Solidos
• Polvos
• Humos
• Liquidos

• Vapores
• Neblinas
• Rocios
• Gases

Estos agentes quimicos pueden penetrar al organismo por diferentes mecanismos de absorcion, como son: vias respiratorias, piel, vias digestivas y mucosas. Todos los agentes quimicos tienen efectos nocivos ya que pueden afectar localmente al organismo o en forma general lo que muchas veces casa efectos irritantes, asfixiantes, cancerigenos, mutagenicos, etc.

• ERGONOMICOS
• La iluminacion deficiente.
• El diseño deficiente del sitio de trabajo y sus moviliarias.
• Hay que tener en cuenta las posturas y posiciones del cuerpo pues llevan a incurrir al padecimiento de lumbagos, inflamaciones, mala circulacion, etc.
• Las cargas pesadas, se debe tener mucho cuidado cuando se maneja con ellas, pues hay condiciones y parametros que indican la relacion del peso de la carga, pues muchas veces ocaciona desgarros, etc.
• ELECTRICOS

 

Entre los factores electricos que le pueden causar mal al trabajador estan: el no hacer control de calidad a la maquinaria o equipos que funcionan con electricidad, ya que los cables pueden tener peladuras o no se les este dando un buen manejo lo que conlleva a un riesgo para el trabajador.

También el sitio donde esta ubicado el equipo, pues este no debe estar en sitios donde se puedan tropezar con el o donde esten en contacto con agua porque puede haber una explosion o una descarga eléctrica para los que esten cerca.

• PSICOSOCIALES

Consisten en los cambios inesperados que se presentan en un individuo en su area de trabajo lo cual conlleva a perjuicios en su salud:

• El trabajo repetitivo causa desinteres y desmotivacion por el mismo, lo cual con un aumento en su actividad diaria ocasiona el estrés laboral.
• El desequilibrio psicofisico tiene como consecuencia malas relaciones con los compañeros, ya que se vuelve poco tolerante y mal humorado.
• También suceden con frecuencia alteraciones psicosomaticas que se detectan con cefalea, transtornos digestivos, asma, etc.

El estrés ocupacional son alteraciones del individuo a nivel fisico y mental, algunas manifestaciones mentales de estrés son:

• Subjetivos: ansiedad.
• Comportamiento: aislamiento de la familia.
• Transtornos psiquiatricos, clinicos
• Transtornos adoptivos, afectivos.
• BIOLOGICOS

De todos los factores de riesgo existentes en un laboratorio, los riesgos biologicos son los mas importantes por la variedad y gran agresividad de microorganismos que se presentan (bacteria, virus y hongos), que causan accidentes o enfermedades profesionales.

Los riesgos de peligrosidad variables a los que esta sujeto el personal de laboratorios hematologicos, los cuales son potencialmente letales, destacan el riesgo de contraer infecciones con los agentes patogenos objeto de trabajo o con otros no sospechosos que se encuentran presentes en las muestras que se reciben en el laboratorio, estos agentes se comportan como riesgo primario para el operador y en ocaciones para la comunidad.

Los riesgos biologicos inducen infecciones agudas y cronicas, parasitismo y reacciones toxicas y alergicas a aqgentes vegetales y animales. Las infecciones pueden ser causadas por bacteria, virus, Ricketsias, Chlamydia, hongos y parasitos.

Se considera que entre las causas mas frecuentes de infeccion en el personal de laboratorio, se encuentran:

• Accidentes de trabajo al manipular las muestras
• Negligencia e inobservancia de reglamentos al manipular agentes infecciosos
• No disponer de medios adecuados de proteccion
• Personal inadecuadamente entrenado

Por estas razones hemos elaborado este manual de recomendaciones y educacion sobre algunas medidas generales y especificas que se deben tener en cuenta en laboratorios donde se trabaje con agentes infecciosos para el hombre.

• NORMAS DE MANIPULACION TRANSPORTE Y ENVIO DE MUESTRAS
• NORMAS PARA LA RECOLECCION DE LAS MUESTRAS

Durante la toma de muestra hay que tener ciertas precauciones para evitar riesgos de contaminacion de la muestra, del paciente y de la persona que esta manipulando la muestra. Dentro de las medidas que se deben tener en cuenta estan las siguientes:

• Todos los pacientes se deben manejar como potencialmente infecciosas, independientemente del diagnostico, porque al estar en contacto con el material biologico podriamos contaminarnos.
• Se deben utilizar guantes plasticos o de latex durante la toma de la muestra y mientras se este manipulando material biologico.
• Realizar previa asepsia al area donde se toma la muestra con el fin de no inocular microorganismos que se encuentren como flora normal en la piel al torrente circulatorio o a la muestra extraida. Se debe tener en cuenta que dicha asepsia debe ser de adentro hacia fuera para el objeto de evitar que los microorganismos arrastrados hacia el area donde ya hemos realizado desinfeccion.
• La jeringa con que se va a extraer la muestra debe ser completamente esteril, no debe ser reutilizada, se puede con esto contaminar la muestra y el paciente.
• Cuando ya se ha extraido la muestra, no se debe tapar la jeringa con el capuchon, ya que se corre el riesgo de pincharse con esta. Antes de esto hay que tener en la precaucion de descartar la precaucion de descartar la jeringa para evitar que esta vuelva a ser reutilizada por confusion.
• Las agujas y jeringas utilizadas se deberan ser colocadas en un recipiente de material resistente a punciones y cortaduras. Estos recipientes deben ser preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucion desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de toma de muestra.
• Durante el procedimiento de toma de muestra es impresindible el tapabocas para estar excento de cualquierinhalacion que pueda contaminarnos o el contacto de material biologico contaminado en las mucosas nasal y bucal que puedan tener microlesiones.
• Debe utilizarse gorro para evitar asi un acercamiento con la muestra y el contacto del cabello con esta, pudiendo haber una diseminacion de cualquier microorganismo alli presente.
• Todas las muestras requieren una sitio o zona especial para la recepcion para indicar que en estos sitios existe una alta peligrosidad.
• ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS
• Los tubos de ensayo deben estar libres de sustancias, porque podrian interferir con nuestros resultados.
• Los tubos de ensayo deban ser de vidrio o de plastico con tapones de caucho para estar mas seguros del almacenamiento de la muestra y del no derramamiento de ella.
• Cada muestra debe tener una etiqueta distontiva de sospecha de presencia de microorganismos patogenos que nos indique que a la manipulacion de estas corremos riesgos de contaminacion.
• Los tubos que contienen el material biologico necesitan estar superpuestos en un soporte para evitar derramamientos de este, sea gradilla o mueble que se encuentre bien fijo.
• TRANSPORTE DE MUESTRAS: NORMAS GENERALES
• Para evitar derramamientos, se utilizan bandejas de plastico o cajas equipadas con gradillas de modo que esten los recipientes en posicion vertical.
• Los materiales secundarios pueden ser de metal o de plastico siempre y cuando sean sensibles al autoclave y resista a la accion de desinfectantes quimicos, ya que estos se deben descontaminar con regularidad.